通過總結(jié)18例手術(shù)前懷疑膠質(zhì)瘤的病人的臨床診治過程，觀察PET-MRI影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤病人中勾畫腫瘤輪廓以及選取活檢靶點中的作用，探討該影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤的活檢和手術(shù)治療方面的應用價值及可行性，為該技術(shù)在膠質(zhì)瘤診治中的進一步完善和推廣積累臨床經(jīng)驗。
收集醫(yī)院神經(jīng)外科共18例手術(shù)前懷疑為膠質(zhì)瘤的病人，手術(shù)后病理:H級膠質(zhì)瘤5例，Hl級膠質(zhì)瘤7例，膠質(zhì)母細胞瘤5例，另有1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎。立體定向活檢3例，開顱活檢4例，腫瘤切除術(shù)9例，另有2例先行開顱腦活檢后行腫瘤切除術(shù)。所有病人手術(shù)前行頭顱MRI、FDGPET及FECHPET掃描。掃描后的三維數(shù)據(jù)導入神經(jīng)導航系統(tǒng)圖形工作站并進行融合。分別在MRI、FDGPET及FECHPET圖像上勾畫腫瘤輪廓。根據(jù)三種輪廓及手術(shù)中實際所見綜合決定手術(shù)切除范圍或活檢靶點。在多數(shù)病例手術(shù)中實際所見腫瘤邊界與質(zhì)地與PET提供的信息相符。在2例先行開顱活檢后行腫瘤切除術(shù)的病人，根據(jù)PET選取的活檢靶點的病理結(jié)果與切除標本的病理結(jié)果相符。根據(jù)PET腫瘤范圍、MRI腫瘤范圍以及實際手術(shù)切除的范圍三者之間的關(guān)系對接受腫瘤切除術(shù)的11例病人進行分類，得出FDGPET的貢獻率為54.5%(6/11)，F(xiàn)ECHPET的貢獻率為27.3%(3/11)，二者結(jié)合得出PET總的貢獻率為81.8%(9/11)。全部病例無一例死亡，無一例出現(xiàn)意識障礙，未出現(xiàn)需手術(shù)干預的嚴重并發(fā)病。
PET-MRI融合技術(shù)可以更精細準確地勾畫膠質(zhì)瘤病灶的邊界，并可以敏感地顯示腫瘤內(nèi)部代謝及增值活性較高的區(qū)域，將其應用在神經(jīng)導航系統(tǒng)中可以實現(xiàn)在保護神經(jīng)功能的前提下更徹底地切除腫瘤，并能獲得更準確的病理診斷，在提高膠質(zhì)瘤手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)病及改善病人預后方面具有非常高的臨床價值。
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