甲狀腺良性腫瘤性病變主要為腺瘤，而甲狀腺惡性腫瘤性病變包括原發(fā)性甲狀腺癌（乳頭狀甲狀腺癌、淋巴瘤、濾泡狀甲狀腺癌、未分化癌）、轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺髓樣癌等，其中乳頭狀甲狀腺癌占７０％～８０％，濾泡狀甲狀腺癌次之，其余髓樣癌（５％）、淋巴瘤、未分化癌（１％）等較少見，轉(zhuǎn)移瘤占甲狀腺惡性腫瘤1.4%~3%。 在對比 T1WI、T2WI 及 DWI 之后，認為 T2WI 對甲狀腺疾病具有良好的診斷價值，然而國內(nèi)外大部分研究均認為 MRI 常規(guī)序列的信號改變所提供的診斷信息有限，而 DWI 序列被認為在甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷頗具實用價值。
2011—2015 年文獻中報道的DWI用于甲狀腺良惡性疾病鑒別診斷的基本情況。 研究顯示在良性彌漫性病變中，炎癥性病變HT、SAT和PT的ADC值低于增生性病變GD的ADC值，可鑒別兩類疾病；在良性結(jié)節(jié)性病變中，甲狀腺腺瘤與甲狀腺腫結(jié)節(jié)的 ADC值并沒明顯差別，因為兩者均存在較多完整的濾泡結(jié)構、細胞密度低以及細胞外間隙大的特點。 而在甲狀腺良惡性疾病的診斷及鑒別診斷方面，雖然目前國內(nèi)研究者傾向于300~500s/mm2的b值，而國外研究者傾向于選擇≥800s/mm2的 b值，可是研究結(jié)果均顯示DWI鑒別甲狀腺良惡性病變具有較高的敏感度和特異度。 目前在3TMRI上所做的研究較少，Ilica等在3TMRI上采用 b=1500s/mm2 得出DWI可應用于甲狀腺良惡性病變鑒別的結(jié)論。除此以外，聯(lián)合應用DWI和MRS可進一步提高DWI鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準確率。 隨著MRI技術不斷改良，DWI的磁敏感性、化學位移、運動等偽影得到非常大的改善，使其在腮腺、甲狀腺等體表器官的應用得以逐步深入并獲得認可。DWI目前可用于甲狀腺良性病變病程及治療效果的監(jiān)控、良惡性疾病的診斷及鑒別診斷等，但仍存在亟需克服的困難以及挑戰(zhàn)： 如＜1cm 的病灶難以準確評估；單指數(shù)模型 ADC 值混雜灌注及擴散信息，目前國內(nèi)外研究者對于b值的選擇存在較大分歧。關于能同時獲得灌注及擴散信息的體素內(nèi)不相干運動成像雙指數(shù)模型、拉伸指數(shù)模型應用于甲狀腺疾病評價的報道尚未見。 總而言之，DWI 作反映器官組織結(jié)構及功能改變，為了最有效的檢測活體組織內(nèi)水分子的運動從，具有極高的實用價值且還有非常大的潛力尚待挖掘。
MR成像在腹膜后腫瘤診斷中的意義 科學家首展人腦PET/MR圖象
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