18F-FDG PET/CT檢查中使用的FDG與葡萄糖有部分相同的反應過程（FDG無法進一步代謝而滯留在細胞內(nèi)），因此可以通過FDG PET來間接反應組織的糖代謝情況。血糖對FDG PET的影響主要有兩方面，一個是血糖水平增高減少了腫瘤組織攝取FDG；另一方面是血糖水平增高時胰島素分泌增多，導致FDG分布的改變，非腫瘤組織攝取增高，而不利于對腫瘤病灶的檢測。因此對于擬行18F-FDG PET/CT檢查的糖尿病患者而言，血糖的管理和胰島素的使用有一些很重要的注意事項。
01 血糖對18F-FDG PET/CT的影響F-FDG PET/CT檢查的糖尿病患者而言，血糖的管理和胰島素的使用有一些很重要的注意事項。
02 18F-FDG PET/CT前的血糖管理F-FDG PET/CT檢查，因為空腹高血糖并不降低FDG PET的診斷價值［1,2］。對于臨床需求的檢查，患者檢查前的血糖水平應低于11 mmol/L (約200 mg/dL)，大于等于11 mmol/L則應該改約［2］。若是科研需求的檢查，則血糖水平要求會更嚴格。
03 如何使用胰島素檢查前若發(fā)現(xiàn)血糖高不應該用胰島素來降血糖（會導致更顯著的肌肉攝?。?，除非使用胰島素與注射FDG的間隔時間大于4小時。使用方式為皮下注射（靜脈注射的方式目前還有爭議），并使用速效胰島素（注射后15分鐘進入血液，達峰時間為60分鐘，作用持續(xù)時間2-4小時）。不推薦使用其他類型的胰島素，如短效胰島素（注射后30分鐘進入血液，達峰時間為2-3小時，作用持續(xù)時間為3-6小時），中效胰島素（作用持續(xù)時間12-18小時）以及長效胰島素（作用時間持續(xù)24小時）。如果患者血糖水平只是稍高于正常上限，也可以通過多喝水和多走動來起到降低血糖水平的效果。
04 糖尿病人18F-FDG PET/CT檢查的安排F-FDG PET/CT檢查前停用二甲雙胍一段時間，有學者甚至建議停用時間好超過72小時［3］。
注射胰島素控制血糖的I型和II型糖尿病患者在檢查前就調(diào)整好血糖水平。
PET/CT檢查安排在早上稍晚或中午，患者可以大約7點左右吃早餐并注射正常劑量的胰島素，然后開始禁食，皮下注射速效胰島素4小時后或短效胰島素6小時后注射FDG，若當天注射了中效或長效胰島素則PET檢查應改期。
方案二，PET/CT檢查安排在早上稍早時，前一晚可注射中效胰島素，既可以控制血糖水平又不會干擾PET檢查。但若前一晚使用了長效胰島素，會對PET檢查有干擾，不推薦使用。
若患者使用胰島素泵，如果可能，PET檢查好安排在早上稍早的時候，并在PET檢查前至少4小時關閉胰島素泵。
F-FDG PET/CT檢查在疾病診治中發(fā)揮大的作用。
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