PETCT檢查常用顯像劑為18F-FDG,其中FDG為葡萄糖類似物,血糖水平過高會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制顯像劑進(jìn)入組織細(xì)胞,一方面導(dǎo)致靶組織顯像劑攝取減低;同時(shí)因?yàn)檠撬礁?,血胰島素水平隨之升高,促進(jìn)肌肉、脂肪等組織攝取FDG增加,導(dǎo)致本底組織顯像劑攝取增高,降低病變與本底之間的對(duì)比度,影響圖像質(zhì)量。因此,PETCT顯像前控制血糖水平是圖像質(zhì)量的重要保證。
1、檢查前患者應(yīng)嚴(yán)格控制葡萄糖攝入:
檢查前6小時(shí)內(nèi)禁食及禁飲用含碳水化合物的飲料,停滯靜脈輸注含葡萄糖的溶液,禁止服用藥物糖漿,含糖衣的藥物等。
2、糖尿病患者的血糖控制:
A.口服降糖藥的患者,在口服完降糖藥至少4小時(shí)后行PETCT檢查;
注:由于二甲雙胍會(huì)增加腸道對(duì)FDG的攝取,干擾腸道病灶的檢測(cè),因此對(duì)于懷疑腸道病變的患者,檢查前應(yīng)停用二甲雙胍至少3天;
B.使用胰島素患者刺激胰島素,在注射胰島素后4小時(shí)后行PETCT檢查;使用短效胰島素患者,可在6小時(shí)后行PETCT檢查;檢查前不推薦使用中效及長(zhǎng)效胰島素控制血糖。
注:糖尿病患者禁食時(shí)間及檢查時(shí)間安排。
3、血糖水平:
注射顯像劑前檢測(cè)指尖血糖,血糖控制在正常水平好(4-7mmol/L),若空腹血糖升高,但又有很強(qiáng)的檢查適應(yīng)癥,血糖水平可適當(dāng)放寬,高不超過11mmol/L,否則會(huì)有降低圖像質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)。
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