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中國是肝癌大國，對肝癌的早期發(fā)現對延長患者生命尤為重要，而要早期發(fā)現肝癌，就不能不提及PET-CT，PET-CT是將PET與CT融為一體而成的功能分子影像成像系統，既可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息，又可通過CT形態(tài)顯像進行病灶的精細準確解剖定位，并且同時全身掃描可以了解整體狀況和評估轉移情況，達到早期發(fā)現病灶的目的，同時可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。
PET-CT檢查肝癌原理
目前應用最為廣泛代謝物及標記物是氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)。18F-FDG能被組織細胞攝取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能參加葡萄糖的下一步代謝而停留在組織細胞內，表現為高濃聚而被儀器檢查。而腫瘤細胞膜上的葡萄糖轉運體高表達，胞內己糖激酶表達及活性明顯增強,故表現為18F-FDG在瘤組織內的高濃聚，PET檢查表現為標準攝取值明顯升高。
PET-CT檢查肝癌效果
但是根據國內外文獻的報道，對于原發(fā)性肝癌，PET-CT顯像陽性率在50-60%，不是太高，因為一部分分化良好的肝細胞肝癌攝取18F-FDG不是太高，由于腫瘤細胞內含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可將進入腫瘤細胞并經已糖激酶催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通過細胞膜被腫瘤細胞清除，接近正常肝細胞，PET-CT顯像無18F-FDG積聚，出現假陰性結果;另一部分分化程度低的肝細胞癌及膽管細胞癌，惡性程度較高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌細胞內表達較少或不表達，對18F-FDG有較高的攝取，PET-CT顯示為高代謝病灶。18F-FDGPET-CT對膽管細胞型肝癌檢出率高于肝細胞型肝癌。
對于肝內良性占位性病變，PET-CT特異性可高達90%。雖然個別肝膿腫可出現18F-FDG攝入而引起假陽性，但絕大部分肝內良性病變(如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸潤、局灶性結節(jié)狀增生及絕大部分肝炎性假瘤等)一般不會出現18F-FDG高攝取。
對于轉移性肝癌或者原發(fā)性肝癌的轉移灶PET-CT診斷效果良好。在轉移性肝癌中，對18-FDG常有高攝取，根據文獻的報道，PET-CT對轉移性肝癌的顯像陽性率在90%以上。
對于原發(fā)性肝癌的診斷增強CT或MRI要優(yōu)于PET-CT，但在以下情況可以考慮行PET-CT檢查：
1.僅靠常規(guī)檢查手段無法做出良惡性鑒別時;
2.需要確定肝癌的分期和分級，明確全身轉移情況，指導制定很優(yōu)等治療方案，有無根治性切除或肝移植適應癥;
3.療效評估，判斷有無殘余病灶及活性，確定進一步治療方案;
4.腫瘤指標進行性升高，常規(guī)檢查檢測不到病灶時。
總之，PET-CT檢查肝癌原理明確，效果明顯，您可以根據自己的實際情況進行選擇。如有需要，歡迎撥打全國PET-CT預約中心熱線：400-887-9166.
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