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胃癌作為消化道最常見的惡性腫瘤,手術(shù)治療仍是目前最有效的方法,術(shù)前早期診斷至關(guān)重要,直接影響治療方案的選擇,根據(jù)PETCT的結(jié)果有目的地進行腹腔探查,可以減少并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后情況。PETCT融合顯像的陽性率(敏感性)可達(dá)91.7%,其診斷的準(zhǔn)確率64.7%,明顯提高。
多排螺旋CT的結(jié)合應(yīng)用,可以觀察胃壁的局限性增厚、僵硬、腫塊或潰瘍形成、黏膜皺襞中斷以及胃腔縮窄等形態(tài)學(xué)特點,單純的PET顯像,由于其空間分辨力的限制,難以檢測小的病灶,準(zhǔn)確定位能力差,有時還會由于原發(fā)灶的掩蓋而遺漏鄰近轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),容易造成術(shù)前分期的低估。而兩者結(jié)合的PETCT對胃部病變發(fā)現(xiàn)的敏感性高,能一次檢測原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶,可以減少并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后情況。
18F-FDG不是腫瘤的特異性示蹤劑,胃腸道的平滑肌和腺體豐富、持續(xù)蠕動、潛在的炎性反應(yīng)或潰瘍,使其對FDG的非腫瘤性攝取較高,容易導(dǎo)致PETCT的判斷失誤。導(dǎo)致了PETCT在消化道腫瘤中的應(yīng)用遠(yuǎn)不及其它腫瘤。
所以,PETCT對胃部病變發(fā)現(xiàn)的敏感性高,能一次檢測原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶,痛苦小,可以減少并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后情況。但其價格昂貴,仍存在一定的假陽性和假陰性。因此,PETCT結(jié)合選擇性的胃鏡活檢應(yīng)是提高胃癌診斷準(zhǔn)確率、確定合理治療方案的可行方法。
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