我國(guó)第一個(gè)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的放射性同位素學(xué)習(xí)班和放射性同位素測(cè)量?jī)x器訓(xùn)練班在王世真教授(科學(xué)院院士)主持下于1956年在西安舉辦，標(biāo)志我國(guó)臨床同 位素實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始起步。1958年，在上海同時(shí)舉辦了'和平利用原子能展覽會(huì)'和'放射性同位素學(xué)習(xí)班'。浙江醫(yī)科大學(xué)派出一支由醫(yī)師、教師和四年級(jí)在校 學(xué)生組成的參觀團(tuán)，由時(shí)任我院副院長(zhǎng)的樓福慶教授帶隊(duì)參觀了展覽，部分成員參加了該期學(xué)習(xí)班?；貋?lái)后，經(jīng)過(guò)一年的籌備，于1959年成立了浙江醫(yī)科大學(xué)同 位素實(shí)驗(yàn)室，由我院副院長(zhǎng)樓福慶教授任主任(兼任工業(yè)衛(wèi)生研究所和生物物理研究所所長(zhǎng))。石武宗當(dāng)年為醫(yī)大四年級(jí)學(xué)生，參加了上海的學(xué)習(xí)班，1959年畢 業(yè)前后參與了實(shí)驗(yàn)室的籌建工作。實(shí)驗(yàn)室地點(diǎn)設(shè)在浙江醫(yī)大田家園校區(qū)，人員編制歸醫(yī)大，但行政領(lǐng)導(dǎo)歸屬浙醫(yī)二院，是國(guó)內(nèi)早期建立的醫(yī)學(xué)同位素(科)室之一。

　　1970年，同位素實(shí)驗(yàn)室的行政領(lǐng)導(dǎo)劃歸浙一醫(yī)院。

　　1970，石武宗醫(yī)師調(diào)入我院，與我院高壓氧科主任包永 善醫(yī)師一起籌建我院的同位素室。1972年,我院高壓氧同位素室正式成立,由包永善任主任,石武宗任付主任,并主管同位素室的工作。同位素室先后購(gòu)進(jìn)了r 能譜儀、甲功儀、彩色掃描儀、腎圖儀、r心功能儀、r計(jì)數(shù)器等醫(yī)用同位素診斷儀器。開(kāi)展了甲狀腺攝131碘率測(cè)定、臟器掃描、腎圖檢查、心功能測(cè)定和放射 免疫分析等各種檢查。1988年同位素室與高壓氧科分開(kāi)，同位素室更名為核醫(yī)學(xué)科，由石武宗醫(yī)師擔(dān)任主任。1989年初，核醫(yī)學(xué)科引進(jìn)了一臺(tái)SPECT， 成為國(guó)內(nèi)最早引進(jìn)該先進(jìn)儀器的科室之一。1995年初，在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校學(xué)習(xí)兩年的孫達(dá)醫(yī)師回國(guó)，并擔(dān)任核醫(yī)學(xué)科主任。

　　2004年10月張宏教授結(jié)束國(guó)外10年生活和工作，回國(guó)參與籌建浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)PET中心，任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)PET中心主任，并于2005年3月任核醫(yī)學(xué)科主任。副主任為占宏偉，主任助理包承侃。我院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有工作人員16名，博士學(xué)位醫(yī)師和科研人員多名，主任醫(yī)師1名，教授博導(dǎo)1名，形成了一支高素質(zhì)、高水平的中青年臨床和科研團(tuán)隊(duì)。有1人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)中青年委員，2人擔(dān)任浙江省核醫(yī)學(xué)理事、浙江省核醫(yī)學(xué)會(huì)委員，1人擔(dān)任浙江省核醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員等職。科室人員還擔(dān)任著《世界核醫(yī)學(xué)雜志》、《英國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志》、《日本核醫(yī)學(xué)英文雜志》等多個(gè)國(guó)際有影響的英文專(zhuān)業(yè)雜志編委工作。

　　目前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)PET中心是浙江省唯一的核醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)單位。以附屬第二醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、光儀系、 化學(xué)系等學(xué)科為支撐，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)PET中心形成了一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)合、醫(yī)學(xué)與工科聯(lián)合的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

　　近十多年來(lái)，核醫(yī)學(xué)科全體人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持 下，在臨床科室、省內(nèi)外兄弟醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的專(zhuān)家、同行的熱情指導(dǎo)、幫助下，團(tuán)結(jié)合作、積極進(jìn)取、努力提高診斷水平及質(zhì)控管理，認(rèn)真配合臨床檢測(cè)治療、不斷 開(kāi)展新的技術(shù)和項(xiàng)目，在腫瘤的早期診斷、腦灌注顯像、骨顯像、201TI腫瘤陽(yáng)性顯像、核素治療骨轉(zhuǎn)移疼痛和甲狀腺疾病等方面取得一定成績(jī)。參加編寫(xiě)了我 國(guó)第一部八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》等專(zhuān)著。在《Clinical Cancer Research(美國(guó)臨床腫瘤研究雜志)》、《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging(歐洲核醫(yī)學(xué)及分子影像學(xué)雜志)》、《Journal of Nuclear Medicine(美國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志)》、《Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals(美國(guó)癌癥生物治療與放射藥物雜志)》、《British Journal of Radiology(英國(guó)放射醫(yī)學(xué)雜志)》、《European Journal of Radiology(歐洲放射醫(yī)學(xué)雜志)》、《Molecular Imaging and Biology(美國(guó)分子影像與生物學(xué)雜志)》、《Nuclear Medicine Communication s(英國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志)》、《Annuals of Nuclear Medicine(日本核醫(yī)學(xué)雜志)》、《中華核醫(yī)學(xué)雜志》、《浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表論文60多篇;11人次獲得美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)、美國(guó)分子影像科學(xué)院、日本核醫(yī)學(xué)會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)。主持承擔(dān)了國(guó)家自然基金課題、省級(jí)、校級(jí)、和院級(jí)科研項(xiàng)目和課題多項(xiàng)，協(xié)助神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外 科、骨科、心內(nèi)科、心理衛(wèi)生和高壓氧科等各科室完成多項(xiàng)臨床課題的研究工作。參加了衛(wèi)生部批準(zhǔn)的1類(lèi)新藥(131I-chTNT)的二期臨床試驗(yàn)。獲得國(guó) 家新聞出版署頒發(fā)的1999全國(guó)優(yōu)秀科技圖書(shū)暨科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像研究會(huì)頒發(fā)的杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、浙江省自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳頒 發(fā)的新技術(shù)二等獎(jiǎng)等。目前除常規(guī)開(kāi)展PET、SPECT顯像、功能測(cè)定及核素治療等臨床工作外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院博士研究生、碩士研究生、本科和大專(zhuān)學(xué)生的臨 床核醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)開(kāi)展了腫瘤、神經(jīng)精神系統(tǒng)和腦認(rèn)知核醫(yī)學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究工作。

　　中心和科室全體人員將更加努力地學(xué)習(xí)和工作，進(jìn)一步吸取國(guó)內(nèi)外核醫(yī)學(xué)界的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床檢查、治療、教學(xué)和科研水平，全心全意地為浙江省和全國(guó)人民服務(wù)。

　　1.什么是核醫(yī)學(xué)

　　核醫(yī)學(xué)，又稱(chēng)原子(核)醫(yī)學(xué)，是研究同位素及核輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用及理論基礎(chǔ)的科學(xué)，是核技術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)新興學(xué)科，也是人類(lèi)和平利用原子能的一個(gè)重要方面。

　　核醫(yī)學(xué)的任務(wù)是用核技術(shù)診斷、治療和研究疾病。核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)包括臟器顯像、功能測(cè)定和體外放射免疫分析。在進(jìn)行臟器顯像和/或功能測(cè)定時(shí)，醫(yī)生根據(jù)檢查目的，給病人口服或靜脈注射某種放射性示蹤劑，使之進(jìn)入人體后參與體內(nèi)特定器官組織的循環(huán)和代謝，并不斷地放出射線。這樣我們就可在體外用各種專(zhuān)用探測(cè)儀器追蹤探查，以數(shù)字、圖像、曲線或照片的形式顯示出病人體內(nèi)臟器的形態(tài)和功能。核醫(yī)學(xué)顯像方法簡(jiǎn)單、靈敏、特異、無(wú)創(chuàng)傷性、安全(病人所受輻射劑量低于一次X攝片所受劑量)、易于重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，并能反映臟器的功能和代謝，因此在臨床和基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用日益廣泛。

　　2.核醫(yī)學(xué)儀器

　　核醫(yī)學(xué)顯像所用的儀器主要是γ照相機(jī)和ECT。γ相機(jī)是現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的重要診斷設(shè)備，γ相機(jī)可同時(shí)記錄臟器內(nèi)各個(gè)部份的射線，以快速形成一幀器官的靜態(tài)平面圖像，同時(shí)因其成像速度快，亦可用于獲取反映臟器內(nèi)放射性分布變化的連續(xù)照片，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理后，可觀察臟器的動(dòng)態(tài)功能及其變化，因此γ相機(jī)既是顯像儀又是功能儀。

　　ECT包括SPECT和PET。我們通常所說(shuō)的ECT指的是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，即SPECT。它實(shí)際上就是一個(gè)探頭可以圍繞病人某一臟器進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)的γ相機(jī)，在旋轉(zhuǎn)時(shí)每隔一定角度(3°或6°)采集一幀圖片，然后經(jīng)電子計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理，將圖像疊加，并重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層，切面圖像，從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT同時(shí)也具有一般γ相機(jī)的功能，可以進(jìn)行臟器的平面和動(dòng)態(tài)(功能)顯像。

　　當(dāng)今世界上最新型號(hào)的單光子核素顯像儀是雙探頭可變角帶衰減校正的SPECT，需要時(shí)可以升級(jí)為既可行SPECT顯像，又可行18F-FDG/PET葡萄糖代謝顯像的符合探測(cè)顯像儀。

　　PET，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(Positron Emission Computed Tomography),是目前國(guó)際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，也是目前在分子水平上進(jìn)行人體功能顯像的最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET的基本原理是利用加速器生產(chǎn)的超短半衰期同位素,如18F、13N、150、11C等作為示蹤劑注入人體,參與體內(nèi)的生理生化代謝過(guò)程。這些超短半衰期同位素是組成人體的主要元素，利用它們發(fā)射的正電子與體內(nèi)的負(fù)電子結(jié)合釋放出一對(duì)伽瑪光子,被探頭的晶體所探測(cè),經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)原始數(shù)據(jù)重建處理,得到高分辨率、高清晰度的活體斷層圖像，以顯示人腦、心、全身其它器官及腫瘤組織的生理和病理的功能及代謝情況。作為一種無(wú)創(chuàng)傷檢查手段,PET可以從體外對(duì)人體內(nèi)的代謝物或藥物的變化進(jìn)行定量、動(dòng)態(tài)檢測(cè),成為診斷和指導(dǎo)治療各類(lèi)腫瘤疾病、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的發(fā)展及其成功的臨床應(yīng)用是當(dāng)代高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腫瘤三大領(lǐng)域。但PET價(jià)格昂貴，需配置小型醫(yī)用回旋加速器，日常管理費(fèi)用高，難以普遍推廣。目前國(guó)內(nèi)僅有10臺(tái)PET。

　　3.常用的放射性示蹤劑

　　SPECT顯像常用的示蹤劑是用放射性99mTc標(biāo)記的各種化合物。臨床實(shí)驗(yàn)室所用的99mTc是由鉬-锝發(fā)生器提供的。母體放射性核素99Mo半衰期為66.02小時(shí),經(jīng)γ衰變,有87.5%生成子體放射性核素99mTc。99mTc是一種短半衰期放射性同位素,其半衰期為6.02小時(shí),主要放射低能γ射線,其能量為141keV,非常適用于γ照相機(jī)。因其半衰期短和放射低能γ射線,故當(dāng)使用量較大(20毫居里)時(shí),病人所受的輻射劑量仍較小,是一種理想的醫(yī)用放射性同位素。與X線成像技術(shù)相比，核素顯像給予受試者的輻射劑量要小的多(只有一次X攝片的1/10~1/2)，這些放射性示蹤劑也沒(méi)有其他副作用，因而病人在做此檢查是無(wú)須有任何不必要的顧慮。99mTc的能量很低，半衰期短，99mTc標(biāo)記的示蹤劑進(jìn)入人體后，除小部分滯留在靶器官和其他相關(guān)臟器外，大部分在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即排出體外，留在體內(nèi)的放射性也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)衰變掉，因而對(duì)周?chē)挠H友和醫(yī)護(hù)人員也不會(huì)有太大影響。

　　其他常用的放射性核素還有201Tl、131I、123I、67Ga、111In等。

　　二、功能性與解剖性影像學(xué)比較

　　醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查包括放射學(xué)(X平片、CT等)、磁共振顯像(MRI)、超聲顯像和放射性核素顯像等。其中放射學(xué)和MRI屬于解剖性顯像(最新的MRI也具有功能性成像的優(yōu)點(diǎn))，放射性核素顯像是功能性顯像，而超聲顯像是形態(tài)和動(dòng)態(tài)(功能)的結(jié)合。

　　1.XCT

　　X線CT像普通X照片一樣,也是一種穿透型的放射線成像技術(shù)。X線成像的基本原理是:放射源(X線球管)被放置在體外一定距離處,在給球管加上一定的高壓電流的瞬間產(chǎn)生一束高度準(zhǔn)直的X線,穿透人體的靶器官,使放置在另一側(cè)的X片感光。由于人體靶器官的各個(gè)組織的密度不同,對(duì)透過(guò)的X線的能量的吸收亦不相同,在X片上產(chǎn)生不同程度的感光效應(yīng)而顯示出靶器官的二維平面影像。而X線CT是將高度準(zhǔn)直的X線束圍繞靶器官作斷層掃描,記錄下的大量信息經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理,計(jì)算出靶器官內(nèi)不同部位和深度的各個(gè)點(diǎn)的X線吸收系數(shù)值,用不同的灰階表示,形成靶器官的橫斷層解剖結(jié)構(gòu)圖像。其分辨力和靈敏度比普通X片又有很大的提高。通過(guò)增強(qiáng)掃描還可提高某些病變組織的對(duì)比度。因此XCT不僅能顯示病變的部位、大小和性質(zhì),也能清楚地顯示病灶與周?chē)M織的關(guān)系,為診斷和治療提供重要的信息。

　　由于X線CT成像直接與組織的密度有關(guān),因此它只能探查解剖結(jié)構(gòu)的改變而不能得到組織器官內(nèi)的功能性(代謝、血流和受體)變化的信息。而且只有當(dāng)病變部位的組織結(jié)構(gòu)變化達(dá)到一定程度時(shí),在CT顯像上才能反映出來(lái)。因此對(duì)于某些尚未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷和/或只有功能性變化的疾病，XCT常常是陰性的。

　　2.MRI

　　MRI技術(shù)與通常X線成像技術(shù)在某些方面有其相似之處,但兩者所依據(jù)的物理過(guò)程、接收和分析信息的方法及所獲得的信息的內(nèi)容卻完全不同。X射線和放射性核素成像原理都是利用光子流作為射線源,射線穿透人體或從人體中發(fā)射出來(lái)形成影像;而磁共振成像則利用人體內(nèi)原子核固有的自旋特性,在外界射頻場(chǎng)的作用下產(chǎn)生磁共振。由于所用的射線源為射頻場(chǎng),所以又稱(chēng)為射頻成像,這種成像對(duì)人體是無(wú)損傷、無(wú)放射性的。MRI技術(shù)具有不少獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),如可獲得多成像參數(shù)和多方向切層成像;有比CT更高的軟組織分辨能力;不需用造影劑即可顯示血管結(jié)構(gòu);無(wú)骨性偽影等。最新的MRI技術(shù)還可獲得少量的功能性信息。

　　3.放射性核素顯像

　　功能性即放射性核素顯像與XCT都是利用射線成像的技術(shù),但與XCT不同的是,功能性顯像是把放射源(放射性核素示蹤劑)引入體內(nèi),用探頭在體外探查核素在靶器官內(nèi)的動(dòng)態(tài)和/或靜態(tài)分布狀況。這些示蹤劑具有一定的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能和生理生化方面的變化。絕大多數(shù)疾病在病程的早期僅有功能(包括血流、代謝和受體)上的改變，有的疾病經(jīng)治療后結(jié)構(gòu)上的變化恢復(fù)正常，但功能上的損傷仍然存在，此時(shí)CT和MRI常陰性,而功能性顯像可以為疾病的診斷,特別是早期診斷提供重要的信息。

　　功能性腦顯像的最大缺點(diǎn)是不能定性。它所反映的是各種病理生理和解剖結(jié)構(gòu)變化均可引起的局部血流和代謝的改變,必須結(jié)合臨床加以分析。

　　4.功能性和解剖性顯像的關(guān)系

　　人體器官的功能和解剖結(jié)構(gòu)是相互依存的。人體器官的功能活動(dòng)是以其解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而解剖結(jié)構(gòu)的存在又必須依賴(lài)其正常的功能活動(dòng)(血供和代謝)。解剖結(jié)構(gòu)的變化必然伴有功能的改變,而持久的功能活動(dòng)異常也終將導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的損傷,這就決定了功能性和解剖性顯像兩者之間的關(guān)系只能是相輔相成、互為補(bǔ)充、互為一體。然而這些影像學(xué)檢查費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)都是比較高的，不可能每個(gè)病人都重復(fù)利用這些檢查手段。這就要求臨床醫(yī)生及放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)工作者在全面了解上述醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的原理、方法和各自特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格掌握它們的臨床適應(yīng)征，結(jié)合病人的具體情況,選擇不同的檢查方法，以達(dá)到診斷和治療的目的。

　　PET中心簡(jiǎn)介

　　2004年10月我院PET中心成立，為我省的第一個(gè)PET中心，2013年我院引進(jìn)了西門(mén)子公司全球最新一代的PET/CT。中心現(xiàn)擁有一臺(tái)臨床全身PET/CT、一臺(tái)醫(yī)用回旋加速器和配套的熱室(放射藥物合成室)。張宏教授任PET中心主任，主任助理包承侃。我院PET中心現(xiàn)有工作人員16名，博士學(xué)位醫(yī)師和科研人員多名，教授博導(dǎo)2名，副主任醫(yī)師1名，形成了一支高素質(zhì)、高水平的中青年臨床和科研團(tuán)隊(duì)。有1人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，1人擔(dān)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員，1人擔(dān)任中國(guó)生物物理學(xué)會(huì)分子影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，1人擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作委員會(huì)副主任委員，2人擔(dān)任浙江省核醫(yī)學(xué)理事、浙江省核醫(yī)學(xué)會(huì)委員等職?？剖胰藛T還擔(dān)任著《柳葉刀》、《美國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志》、《歐洲核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》、《世界核醫(yī)學(xué)雜志》、《英國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志》、《日本核醫(yī)學(xué)英文雜志》、《韓國(guó)核醫(yī)學(xué)英文雜志》、《循證補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)》等多個(gè)國(guó)際有影響的英文專(zhuān)業(yè)雜志編委工作，參加編寫(xiě)了我國(guó)多部八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《核醫(yī)學(xué)》等專(zhuān)著，在《Clinical Cancer Research(美國(guó)臨床腫瘤研究雜志)》、《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging(歐洲核醫(yī)學(xué)及分子影像學(xué)雜志)》、《Journal of Nuclear Medicine(美國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志)》、《Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals(美國(guó)癌癥生物治療與放射藥物雜志)》、《British Journal of Radiology(英國(guó)放射醫(yī)學(xué)雜志)》、《European Journal of Radiology(歐洲放射醫(yī)學(xué)雜志)》、《Molecular Imaging and Biology(美國(guó)分子影像與生物學(xué)雜志)》、《Nuclear Medicine Communication s(英國(guó)核醫(yī)學(xué)雜志)》、《Annuals of Nuclear Medicine(日本核醫(yī)學(xué)雜志)》、《中華核醫(yī)學(xué)雜志》、《浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表論文100多篇;11人次獲得美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)、美國(guó)分子影像科學(xué)院、日本核醫(yī)學(xué)會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)。主持承擔(dān)了國(guó)家自然基金課題、省級(jí)、校級(jí)、和院級(jí)科研項(xiàng)目和課題多項(xiàng)，協(xié)助神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科、心理衛(wèi)生和高壓氧科等各科室完成多項(xiàng)臨床課題的研究工作。參加了衛(wèi)生部批準(zhǔn)的1類(lèi)新藥(131I-chTNT)的二期臨床試驗(yàn)。獲得國(guó)家新聞出版署頒發(fā)的1999全國(guó)優(yōu)秀科技圖書(shū)暨科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像研究會(huì)頒發(fā)的杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、浙江省自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)、省衛(wèi)生廳頒發(fā)的新技術(shù)二等獎(jiǎng)等。目前除常規(guī)開(kāi)展PET、SPECT顯像、功能測(cè)定及核素治療等臨床工作外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院博士研究生、碩士研究生、本科和大專(zhuān)學(xué)生的臨床核醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)開(kāi)展了腫瘤、神經(jīng)精神系統(tǒng)和腦認(rèn)知核醫(yī)學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究工作。

　　目前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院PET中心是浙江省唯一的核醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)單位。以附屬第二醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、光儀系、化學(xué)系等學(xué)科為支撐，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)PET中心形成了一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)合、醫(yī)學(xué)與工科聯(lián)合的學(xué)科團(tuán)隊(duì)。中心和科室全體人員將更加努力地學(xué)習(xí)和工作，進(jìn)一步吸取國(guó)內(nèi)外核醫(yī)學(xué)界的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床檢查、治療、教學(xué)和科研水平，全心全意地為浙江省和全國(guó)人民服務(wù)。

　　什么是PET/CT?

　　PET，即正電子發(fā)射斷層顯像(positron emission tomography)是當(dāng)代最先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)。該技術(shù)是將用正電子核素(18F、15O、13N、11C等)標(biāo)記的放射性示蹤劑通過(guò)靜脈注射引入體內(nèi)，這些示蹤劑能直接或間接參與體內(nèi)特定生化過(guò)程，我們用PET儀在體外監(jiān)測(cè)(顯像)其在體內(nèi)被細(xì)胞攝取、結(jié)合、合成、分布、代謝與轉(zhuǎn)運(yùn)等生命活動(dòng)過(guò)程，動(dòng)態(tài)、定量、靈敏和精確地顯示重要生命物質(zhì)在正常人或病人體內(nèi)的空間分布、數(shù)量及隨時(shí)間的變化，可以在疾病發(fā)生功能、代謝等早期改變階段，從分子水平發(fā)現(xiàn)病變，故稱(chēng)之為生化顯像或分子顯像。除了靈敏度高，可以早期(比臨床提前數(shù)月乃至數(shù)年)診斷癌癥外，PET還可以進(jìn)行全身斷層顯像，通過(guò)一次檢查獲得全身各個(gè)部位的三維圖像。這種檢查方式對(duì)于了解惡性腫瘤病人有無(wú)轉(zhuǎn)移(即臨床分期)及尋找原發(fā)病灶具有重要意義。PET顯像所用放射性核素的半衰期很短(2分鐘-110分鐘)，其在受檢者體內(nèi)存留時(shí)間不長(zhǎng)，因而安全可靠，可以多次重復(fù)檢查。

　　目前臨床上最常用于PET顯像的示蹤劑是18F-FDG(氟代脫氧葡萄糖)，根據(jù)腫瘤、心肌和腦組織高消耗葡萄糖的特點(diǎn)進(jìn)行PET葡萄糖代謝顯像。其他還有11C標(biāo)記的膽堿、乙酸、蛋氨酸，18F和11C標(biāo)記的各種腫瘤標(biāo)記物及神經(jīng)受體顯像劑，13N標(biāo)記的用于心肌和腦血流灌注顯像的胺水等。

　　PET/CT組合了X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)(CT)和正電子發(fā)射斷層掃描系統(tǒng)(PET)，系統(tǒng)由機(jī)架及探測(cè)器、患者檢查床、計(jì)算機(jī)圖像單元和電氣柜組成。該系統(tǒng)的CT部分為64排128層CT，PET部分為52環(huán)LSO探測(cè)器。 全身掃描約15分鐘，臨床上應(yīng)用最廣泛的顯像劑為18F標(biāo)記的脫氧葡萄糖(18F- FDG),半衰期109.5分鐘。

　　PET/CT實(shí)現(xiàn)了PET與CT的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，其最大優(yōu)勢(shì)就在于將PET先進(jìn)的分子代謝顯像技術(shù)和CT斷層顯像技術(shù)功能集成到同一臺(tái)設(shè)備中，通過(guò)幾乎同時(shí)獲得的兩種圖像的實(shí)時(shí)融合，將檢測(cè)部位的生化信息、功能信息和解剖結(jié)構(gòu)信息同時(shí)顯示在一張圖像上對(duì)比診斷，從分子水平揭示疾病發(fā)病機(jī)理和治療效應(yīng)，是臨床診斷心腦疾病和腫瘤的重要手段。現(xiàn)將其在臨床應(yīng)用情況介紹如下：

　　一、PET-CT在腫瘤中的臨床應(yīng)用

　　1、腫瘤的診斷和分期：腫瘤組織中普遍存在著細(xì)胞快速增生、細(xì)胞膜葡萄糖載體增多和細(xì)胞內(nèi)磷酸化酶的活性增高等生物學(xué)特征，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的糖酵解代謝明顯增加。因此，在腫瘤正電子成像應(yīng)用最普遍的是18F標(biāo)記的脫氧葡萄糖(18F- FDG)。18F- FDG在細(xì)胞內(nèi)的濃聚程度與細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的代謝水平高低呈正相關(guān)，一般說(shuō)來(lái)，腫瘤惡性程度越高，F(xiàn)DG攝取越明顯。利用腫瘤細(xì)胞“捕獲”FDG的能力增高的特點(diǎn)，不僅可以早期發(fā)現(xiàn)和確定惡性腫瘤原發(fā)灶的部位、大小，還可評(píng)估腫瘤的惡性程度;此外，全身18F- FDG PET-CT顯像對(duì)于淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有很高的檢測(cè)率，可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性。

　　2、監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移：對(duì)腫瘤標(biāo)志物升高而常規(guī)解剖影像學(xué)檢查正常的病例，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的尋找與定位時(shí)，全身18F-FDG PET-CT代謝顯像的應(yīng)用價(jià)值也得到肯定。

　　3、早期療效評(píng)估：目前對(duì)惡性腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)主要是以治療后腫瘤的大小為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定療效或疾病進(jìn)展，但由于治療后形態(tài)結(jié)構(gòu)變化滯后于腫瘤細(xì)胞死亡，故引起形態(tài)學(xué)影像上殘存腫塊的持續(xù)存在;而且治療后腫塊縮小，但也有可能還存在一定數(shù)量活的腫瘤細(xì)胞。根據(jù)CT所示的病灶大小及密度進(jìn)行早期療效評(píng)估，其靈敏度和特異性不高。PET對(duì)腫瘤的療效評(píng)價(jià)主要是根據(jù)腫瘤組織對(duì)18F-FDG的攝取變化，通過(guò)可視或定量分析，在臨床或亞臨床水平早期預(yù)測(cè)療效，是治療后評(píng)估腫瘤代謝、決定殘存腫瘤狀況的非侵入性診斷方法。

　　4、探測(cè)隱匿性和等密度病灶：在CT很難發(fā)現(xiàn)的病灶，由于他們的葡萄糖代謝與周?chē)M織不盡一致，腫瘤組織往往可以被FDG PET清楚顯示。 另外，在指導(dǎo)活檢部位，指導(dǎo)放療計(jì)劃，尋找轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)病灶等方面都有重要意義。

　　二、PET-CT在神經(jīng)系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用

　　1、癲癇病灶的定位診斷：18F-FDG PET-CT顯像能靈敏地探測(cè)到功能性癲癇病灶，致癇灶在癲癇發(fā)作期表現(xiàn)為高代謝灶，或與周?chē)ＤX組織相近似;發(fā)作間期則為低代謝灶。

　　2、可以完成對(duì)帕金森病的早期診斷;老年性癡呆診斷;精神疾病的評(píng)估;腦外傷后腦代謝狀況評(píng)估;腦缺血性疾病的早期診斷等。

　　三、PET-CT在心血管疾病中的臨床應(yīng)用

　　1、冠心病的診斷： 13N-NH3是常用的、較為理想的心肌血流顯像劑，13N-NH3心肌血流灌注顯像反映心肌細(xì)胞的灌注狀態(tài)以及反映心肌梗死后側(cè)支循環(huán)建立的血流灌注狀態(tài)，提供心肌灌注和存活的直接信息。此外，負(fù)荷試驗(yàn)還可以了解冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能。

　　2、心肌細(xì)胞存活的判斷：心肌梗塞后有一部分缺血壞死，一部分仍然存活，即頓抑心肌和冬眠心肌。用13N-NH3心肌血流灌注顯像與18F-FDG心肌代謝顯像(在葡萄糖負(fù)荷狀態(tài)下)進(jìn)行對(duì)比分析，若表現(xiàn)為灌注-代謝不匹配，即為存活心肌的標(biāo)志;若灌注-代謝相匹配，則無(wú)存活心肌。此方法是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)” 。判斷有無(wú)存活心肌對(duì)臨床極為重要，有存活心肌的病人可以通過(guò)冠脈血管重建重新恢復(fù)心功能。

　　四、健康體檢

　　對(duì)于健康人而言，在經(jīng)濟(jì)條件良好的情況下，我們建議每年做一次PET/CT檢查。

　　對(duì)成本效益的日益重視和減少有創(chuàng)性操作是當(dāng)前疾病診治的兩個(gè)主要趨勢(shì)。盡管全身PET-CT檢查價(jià)格相對(duì)較高，但其診斷的假陽(yáng)性率和假陰性率降低，有利于正確的分期，有助于選擇個(gè)體化的合理治療方案;早期評(píng)價(jià)治療效果，使患者及時(shí)更改治療方案，避免產(chǎn)生不必要的毒副作用;對(duì)殘存和復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的正確識(shí)別等，有助于避免進(jìn)一步的檢查和手術(shù)探查，節(jié)約成本。