PET/CT可以鑒別腫瘤的分期嗎?南京一民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科告訴你!
鑒別腫瘤分期這個是PET/CT非常重要的一個作用，一般來說癌癥分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。以肺癌為例，ⅠA期的切除以后，60%以上的病人五年生存期應(yīng)該能達(dá)到60%以上，我們知道五年生存不復(fù)發(fā)，就基本上屬于治愈了。但要是Ⅳ期，就是最后一期，五年生存率是很低的，雖然我們現(xiàn)在靶向治療什么的，加上去以后能比十年前提高很多，但還是比較低。
PET/CT全身成像的這種模式，以及它在分子水平的探查模式，敏感性就比較高，全身成像我哪都能看見，所以這樣子，它的分期是很好的，一個地方長了肺癌，同側(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可以切除的，切完以后我再做化療、靶向治療、免疫治療。但是如果你跑到哪個骨頭上面去了，就跑遠(yuǎn)端了，跑到腎上腺了，就是血液那個種子播撒出去了，這個時候PET是肯定全身成像能看到，這個時候就算腫瘤很小，我們會看到那種腫瘤的，就稱之為小癌大轉(zhuǎn)移。很小一個原發(fā)病灶，結(jié)果它老遠(yuǎn)長一個，哪怕長一個，它也是種子撒出去了，你也不能做手術(shù)，就是化療或者放療了。
所以這就是和你最后的治療方向形成了不一樣，因為你就算這個腫瘤，你說很簡單，我給它切了，很容易就切了，但細(xì)小的種子是通過血液轉(zhuǎn)移了，所以你切了也沒有用，相反你這次手術(shù)對這個病人來說又會是一個嚴(yán)重的打擊、又一次身心的傷害。所以腫瘤還是要有一部分要依靠我們自身的免疫力去跟它做斗爭的，現(xiàn)在免疫治療是一個很重要一條，就是因為這個原因，所以你這個手術(shù)對病人的傷害就不合適了。
所以現(xiàn)在PET/CT全身性地給你分期診斷的話，你的治療決策方向都不一樣了，可能原先你覺得你這個腫瘤很小，我做外科手術(shù)，現(xiàn)在一看就到腫瘤內(nèi)科去治療了。但另外一頭可能看見了，這個地方比方說是一個肺癌，腎上腺上面長一個東西PET代謝不高，什么意思呢?這是個良性的腎上腺腺瘤，你就不要認(rèn)為它是腎上腺轉(zhuǎn)移了，這個手術(shù)該怎么做就怎么做，所以這個是兩頭看的。
所以PET/CT它能給患者進(jìn)行一個不同的治療方案。
同樣是一個肺癌病人，我給他分層了。分成能手術(shù)的和不能手術(shù)去做放化療的是這樣子的，病人的流向就不一樣了。
很早期的一些癌可以切完以后，既不做放療，也不做化療，比方說是我們看到肺上一個毛玻璃的那種肺癌，代謝一點都沒有，又不算太大，2、3cm，我們PET加CT，兩頭一起看，這個可能就是切完就完事了。
其實就是更準(zhǔn)確地為患者制定了一個治療的方向。
所以南京一民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建議，如果病人的經(jīng)濟(jì)能力上能承受，即使已經(jīng)診斷了腫瘤最好做個PET，因為你后續(xù)的治療方向是不一樣的。
